Postée il y a 21 heures
CPAM DE LA LOIRE-ATLANTIQUE
Envie de rejoindre l'Assurance Maladie en Loire-Atlantique où les valeurs humaines et l'innovation sont au cœur de nos actions ? Intégrez des équipes engagées, où respect, responsabilité et confiance façonnent chaque jour notre entreprise en pleine évolution.
Venez contribuer à une organisation qui valorise vos talents et s'adapte aux défis d'aujourd'hui et de demain devenant enquêteur lutte contre la fraude
Contribuer à la pérennité du système de santé, ça vous tente ?
La lutte contre la fraude constitue un véritable enjeu pour l'Assurance Maladie. Avec 1129 fraudes détectées dans le département en 2024, pour un montant représentant plus de 8 millions d'Euros, la CPAM de Loire-Atlantique s'engage pleinement dans cet objectif.
Votre cadre de travail
Rattaché au Pôle des Affaires Juridique et Lutte contre la Fraude, le Service Lutte contre la Fraude est composé de 15 collaborateurs (investigateurs administratifs et juristes).
Description du poste
En tant qu'enquêteur lutte contre les fraudes :
- Vous traitez les signalements internes et externes des fraudes, des activités fautives ou abusives des différents publics (assurés, professionnels de santé et employeurs). Vous participez également à la mise en œuvre des divers programmes de contrôle (national, régional et local).
- Vous analysez chaque information pour la vérifier, la recouper, la valider.
- Vous procédez à des regroupements d'informations dans les différentes bases de données de l'Assurance Maladie pour mettre en évidence des anomalies de facturations.
- Vous réalisez des enquêtes de terrain auprès des différents publics, disposant pour cela d'une bonne connaissance du domaine de la protection sociale et de l'environnement institutionnel (capacité à partager les informations avec nos différents partenaires, CAF, CARSAT, Pôle Emploi, services fiscaux…). Vous formalisez les résultats obtenus dans des procès-verbaux d'audition et des rapports d'enquête.
- Vous vérifiez les conditions d'accès aux droits des assurés et contribuez à la bonne application d'une législation complexe.
Une fois votre investigation terminée, vous mettez en forme vos conclusions dans un bilan argumenté et procédez au calcul des préjudices subis/ évités et extrapolés. Pour cela vous vous appuyez sur votre sens de l'analyse, votre esprit de synthèse ainsi que votre aisance rédactionnelle. Vous mettez en forme les tableaux recensant les anomalies détectées, proposez les suites à donner au dossier et renseignez les différents outils de gestion des signalements et des suites contentieuses.
Vous participez également à des groupes de travail, concernant notamment le ciblage et la recherche de nouvelles méthodes de détection.
Profil recherché
Vos compétences
- A partir du niveau Bac + 2 ou expérience significative dans le domaine de la fraude.
- Vous vous appuyez sur vos capacités d'écoute et votre sens de la négociation pour faciliter les relations avec les assurés et les partenaires de l'assurance maladie.
- Vous maîtrisez les techniques d'entretien ou êtes en capacité de les acquérir. Vous possédez un sens aigu de la déontologie et du secret professionnel.
- Doté d'une forte curiosité et d'un esprit d'initiative, vous vous tenez informé des actualités dans votre domaine.
- Enfin, vous maitrisez les outils bureautiques (un niveau avancé d'EXCEL serait un plus) et votre aisance de l'exploitation de données (requête SQL..) sera un atout à la bonne réalisation de votre mission.
- Compétences recherchées : vous êtes organisé, rigoureux, autonome, avez une aisance informatique, une capacité d'analyse et un esprit d'équipe.
La CPAM recherche avant tout des compétences et des personnalités ; nous sommes ouverts à la diversité des profils de nos candidats. Nous menons une politique favorisant l'insertion professionnelle et l'accompagnement dans l'emploi de nos salariés en situation de handicap tout au long de leur carrière.
Informations complémentaires
- Poste en CDI à temps plein
- Rémunération: A l'embauche : 1 917.76 € brute mensuelle * 14 mois, soit 26 848.70 € brute annuelle + prime d'intéressement + dispositif de monétisation des RTT
Une fois l'obtention de l'agrément définitif et une fois l'ensemble des activités de l'emploi exercées par l'agent : 2026.56 € brute mensuelle * 14 mois, soit 28 371.78 € brute annuelle + prime d'intéressement et dispositif de monétisation des RTT
Etre titulaire du permis de conduire. Des déplacements sont à prévoir sur Nantes ou Saint-Nazaire ainsi que sur le département (véhicule de service)
Formation : l'exercice de la fonction requiert un agrément délivré par la CNAM délivré à l'issue d'un parcours de formation ainsi qu'une assermentation délivrée par le tribunal de grande instance (casier judiciaire vierge).
Les petits détails importants :
- Poste à pourvoir à Nantes (sur l'île de Nantes, proche de nombreux commerces et des bords de Loire, 15 min de la gare et de l'hyper-centre en bus)
- Qualité de vie : conciliation vie professionnelle/vie personnelle facilitée, horaires variables, télétravail (jusqu'à 100 jours par an), RTT, congés supplémentaires, restaurant d'entreprise
- Intégration : système de parrainage et parcours d'intégration pour faciliter votre insertion dans l'entreprise et accompagner votre montée en compétences.
- Transport : valorisation des déplacements doux (forfait mobilité durable jusqu'à 400€/an), parking vélo sécurisé, proximité des transports en commun, abonnement transport pris en charge à 75%
- Soutien à la parentalité : prime garde d'enfants (9,11€/ jour de garde), convention collective avantageuse, salle expression du lait
- CSE : nombreux avantages
Contact
Ce poste correspond à votre projet ? Alors envoyez votre CV et vos motivations avant le 13 mars 2025 sur cette adresse :
https://recrutement.cpam44.fr/fr/s/9dNLwyaR
Une visio est programmée le mercredi 4 mars 2025 à 12H. Ce temps sera dédié à la présentation du métier et d'échanger avec des collaborateurs du service.
Nous vous invitons à nous rejoindre sur Zoom via le lien suivant :
- https://assurance-maladie-fr-cpam-44.zoom.us/j/98161530011?pwd=zr5mmQKtTNkbKCUuawbaEd6xOGWeJS.1
- ID de réunion : 981 6153 0011
- Mot de passe : 730300
Votre profil correspond à nos attentes, alors
- Vous aurez un premier échange téléphonique avec une chargée de recrutement
- L'entretien téléphonique est réussi : vous passerez un test de personnalité via Assessfirst
- Vous réaliserez un test écrit le 17 mars 2025
- Si le test est concluant, vous serez reçu(e) en entretien avec votre futur manager, un agent du service et une chargée de recrutement le 24 ou 26 mars 2025.
Nous nous engageons à donner une suite, à votre candidature, qu'elle soit positive ou négative.
Les avantages liés au poste
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !
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