Postée il y a 12 jours
Intégré au sein de la Direction du Pilotage (DIRPIL) et du Département de la gestion du risque, le Service Régulation de l'offre de soins gère, pour la région Ile-de-France, 2 activités distinctes :
•la Vie Conventionnelle des professionnels de la LPPR (comptabilisant environ 4000 professionnels ainsi que ceux nouvellement créés)
•et la mise à jour du RéFérentiel de l'Offre de Soins appelé RFOS (soit un portefeuille d'environ 2200 établissements médico-sociaux , 900 structures sanitaires et 200 cabinets libéraux gérant un équipement lourd)
Le Service recherche un Assistant gestion du risque, gestionnaire de dossiers, qui sera polyvalent sur les 2 activités et aura pour missions principales :
•Pour les établissements sanitaires publiques et privés ainsi que des cabinets libéraux gérant un équipement lourd (TEP, scanner, IRM) :
oLa mise à jour de l'outil national RFOS (création de toute nouvelle structure, saisie de la tarification, gestion des autorisations, fermeture d'établissement, …)
oLa prise en charge de toute action qualité demandée par la CNAM
oLa gestion des demandes et réclamations des différents partenaires (ARS, CPAM, établissements, ...)
•Pour les professionnels de la LPP relevant de la Vie conventionnelle (opticiens, audioprothésistes, professionnels de l'appareillage, prestataires relevant du Titre I et IV) :
oLe traitement des demandes d'attribution de numéro d'identification et de facturation et d'extension d'activité (enregistrement des dossiers entrants, étude de la complétude des dossiers et relances pour pièces manquantes, contrôles de conformité des documents, échanges avec les enquêteurs du service Lutte contre la fraude ...)
oL'accueil téléphonique
oLa prise en charge et mise en œuvre de toute action en lien avec la lutte contre la fraude
oLa gestion des demandes et réclamations des différents partenaires (CPAM, professionnels, ...)
•La participation à des groupes de travail
•La rédaction de notes, supports, modes opératoires simples
•La mise à jour des différents outils métiers et de suivi des activités
•travailler en transversalité aussi bien avec les différents partenaires internes qu'externes
•avoir un esprit d'analyse
•faire preuve de rigueur et d'autonomie
•respecter les échéances et hiérarchiser les priorités
•être capable de s'adapter aux changements et à la double activité
•être force de proposition
•avoir de l'aisance à l'oral et à l'écrit
•utiliser quotidiennement les différents outils informatiques (logiciels métiers, pack Office, Zoom)
La Cramif est un organisme de Sécurité sociale appartenant au réseau Assurance Maladie. Elle est au service des assurés, des entreprises, des professionnels de santé, des associations du secteur médico-social. D'une part, la caisse verse des prestations (pensions d'invalidité, allocation de cessation anticipée d'activité des travailleurs de l'amiante, prestations des fournisseurs de grand appareillage). D'autre part, elle agit dans le domaine sanitaire et social et de l'autonomie. Son service social accompagne et soutient les publics fragilisés. Son centre médical Stalingrad propose des consultations spécialisées.
Son école de service social forme et perfectionne des travailleurs sociaux. Son centre Escavie informe et conseille en matière de handicap. Enfin, la Cramif gère les risques professionnels. Elle contribue à la prévention et à la reconnaissance des accidents du travail et des maladies professionnelles et participe au processus de leur réparation. Elle calcule et notifie aux entreprises leurs taux de cotisation.